超越復健診所Supreme Rehabilitation Clinic

文/凃俐雯 醫師

2017年的海碩盃從11/12開打囉，為期一周到11/19結束的職業級比賽，居然不需要門票，只需要捐發票，就可以在小巨蛋這樣優質的場地，吹吹冷氣舒舒服服的看比賽，這麼棒的事情怎麼能不分享給大家，但除了好康之外，也順便來念念書～

這次要來分享一點點比較偏網球技術性，也比較偏運動科學的文章，可能要對網球有點概念的朋友才會比較能了解，不過，醫孫也不是專業的技術教練，只是熱愛打網球，所以如果有關於技術層面的翻譯有問題的話，希望大家多多指教。

回到正題，網球的擊球方式有閉鎖式(closed stance)與開放式(open stance)等站姿，而近來開放式站姿是比較風行的打法，主要是因為在打完球之後能夠比較快速的回到等待姿勢，而且在擊球前後身體重心的轉移比較少，這樣也有利於快速回到防守姿勢，但是，網球教練或者訓練師們漸漸發現，使用開放式的正拍的年輕選手髖關節好像比較容易受傷，因此，發表在網球運動醫學雜誌(Journal of medicine and science in tennis)的這個研究(using the open-stance forehand may subject tennis players to increased hip joint force)找來七個右手持拍的網球菁英選手，在高科技儀器的記錄之下，比較「開放式正拍直線」，「開放式正拍對角線」，「閉鎖式正拍直線」，「閉鎖式正拍對角線」，在這四種情況之下髖關節的壓力為何？

開放式正拍擊球時以右腳為軸心腳，當閉鎖式正拍擊球時以左腳為軸心腳，研究只記錄軸心腳的髖關節狀態，結果發現，直線球對髖關節的壓力比較大，同時，打直線球(down-the-line shots)時，若使用開放式站姿髖關節的壓力(longitudianl joint force)會比閉鎖式站姿多出37%，此外，用閉鎖式站姿打對角線時，肩關節與骨盆的相對扭轉角度(seperation angle)比用開放式站姿還要大，如果是打直線球，則兩種站姿下的相對扭轉角度就沒有差別。

簡單來說，打正拍直線球如果使用開放式站姿，則會造成髖關節比較大的壓力，大約會多出三分之一的壓力，因此，如果可以選擇閉鎖站姿來打正拍直線，髖關節就會比較輕鬆一點。那麼，如果是打正拍對角線呢？用開放式站姿去打，則肩關節與骨盆的相對扭轉角度會比較小，也就是說開放式站姿打對角線身體的扭轉不需要那麼多，軀幹部肌肉會比較輕鬆一點。從以上分析來看，如果選手髖關節已經在疼痛，打直線就應該儘量用閉鎖式站姿；如果選手已經有下背疼痛的問題，尤其是旋轉身體就會造成疼痛的話，那麼打對角線時就建議採用開放式站姿，以減少身體扭轉的角度。不過，這些都是練習的時候才可能去執行的，比賽的時候常常都是不可控制的狀態。

除此之外，有另一個研究(knee joint loading in the open and square sance tennis forehand)發現開放式與閉鎖式兩種的膝外轉動量並沒有差異，但是，閉鎖式站姿是利用前腳去幫助骨盆旋轉，而開放式站姿則較依賴右腳的伸直，外展與外轉去幫助骨盆旋轉。以右手持拍的人來說，閉鎖式正拍比較依賴左腳，而開放式站姿比較依賴右腳，所以當選手左腳受傷時，練習時可以建議多用開放式站姿，反之，當選手右腳受傷時，練習時建議可以多用閉鎖式站姿，讓受傷的腳可以有更多可以休息的機會。

總而言之，開放式正拍的確對髖關節造成比較大的壓力，同時比較依賴右腳去幫助骨盆的旋轉，因此，青少年選手如果可以減少開放式擊球，則髖關節承受的壓力可以減少一些，往後髖關節的運動傷害發生率或許就可以降低。此外，這些研究的結果也提供很多的訊息，即使在疼痛已經產生之後，也可以利用改變擊球姿勢（開放式或者閉鎖式）去調整關節的負荷，讓無法完全休息養傷的選手，有比較好的訓練上的選擇。

參考資料：

1. Using the open-stance forehand may subject tennis players to increased hip joint force. Journal of medicine and science in tennis. July 2017

2. KNEE JOINT LOADING IN THE OPEN AND SQUARE STANCE TENNIS FOREHANDS.