吞嚥電刺激治療

軟組織超音波檢查

X光檢查

淋巴引流

內臟按摩

顱薦椎療法

動作控制(kinetic control

關節鬆動術

神經動力學療法

運動按摩

神經肌肉電刺激(compex)

神經鬆動術

肌筋膜療法

脊椎側彎矯正

間歇腰牽引機

●功能:
解除腰部肌肉痙攣,增加脊椎椎間距離,椎間盤減壓,鬆動脊椎骨的小面關節,使椎間神經孔增寬,以達解除下背疼痛之效果。
 
●適應症:
1.腰椎關節黏連.
2.腰椎間板突出.
3.坐骨神經痛.
4.肌肉僵直型腰痛
 
●禁忌症:
1.脊椎感染. 如:骨髓炎、結核症
2.未治療之骨質疏鬆
3.腰椎惡性腫瘤
4.脊髓損傷
5.未控制之高血壓或心臟血管疾病
6.腰椎骨折
7.懷孕
8.脊椎上有內固定之患者
客製化鞋墊

客製化鞋墊

*客製化鞋墊的好處:

依據個人的腳型,使用石膏取模製作鞋墊,除了鞋墊合腳舒適之外,也才能夠對每個人不同的足部問題,具有針對性的矯正效果。

  1. 完全接觸:服貼性幾乎100%,在完全服貼情形下做足踝矯正,感覺最舒適、異物感最少。
  2. 材質專一化:針對個案功能性需求,材質選擇上多樣,最能符合個案需要。一般個案多以半硬式與軟式為主,製作上為3-4層複合材質,最底層為軟木,支撐性最強;皮膚接觸層柔軟,以舒適為主;中層為功能層,負責調整角度。
  3. 售後服務:一般民眾兩年內針對鞋墊的穿戴,都可以免費再評估與修正。運動員則是一年免費售後服務。

 

*鞋墊的功能:

  1. 維持足踝部正中位置

  2. 使足踝部歸回正中位置

  3. 足底壓力重新分配

  4. 局部減壓

  5. 吸震/減震

  6. 限制關節過度活動

 

*鞋墊的臨床應用:

  1. 扁平足,高弓足,內旋足

  2. 兒童內八或外八步態,O型腿,X型腿

  3. 小兒麻痺等足部異常

  4. 足跟痛:足跟墊萎縮,足底筋膜炎

  5. 足踝關節疼痛,蹠趾骨關節疼痛

  6. 足部變形,踝關節孿縮

  7. 雞眼,足底厚繭

  8. 膝關節疼痛,退化性膝關節炎

 

*鞋墊製作流程:評估取模約一個小時,試穿約半個小時

評估->取模->翻正模->修模->成型->修邊->試穿->完成

 

*鞋墊壽命:

視個案使用程度,運動員6-12個月,一般民眾24-36個月,也有個案持續使用10年以上。

 

*鞋子的選擇:

由於鞋墊有一定的厚度,因此鞋內空間對於使用鞋墊有一定需求。建議以運動鞋、休閒鞋為最適宜鞋種,至於個案適合哪類型運動鞋,也是依個案足型與結構情況而定。一般而言,東方人足型較寬,足弓較低軟,適合寬楦鞋,西方人足型細長,足弓較硬高,適合窄楦鞋,但實際還是要治療師評估後給予建議。但不論何種足類型,建議都要有多一指幅長度,讓腳趾在鞋內有充分舒展空間,放置鞋墊也較舒適。

英特波Indiba(射頻電波)

英特波Indiba(射頻電波)

  • 作用:

英特波是一種特殊的超高頻448kHz電波(radiofrequecny射頻電波),通過ResistiveCapacitive兩種模式,將無痛感的電流導入身體,因為頻率非常高,因此能輕易穿透到傳統電波無法到達的深度,使細胞內外離子進行跨膜運動,調節細胞平衡,提高細胞的新陳代謝,促進組織修復,激活身體機能,可應用在疼痛,復健與運動傷害等多個領域,對於急性的運動傷害,肌肉骨骼系統的慢性的疼痛都有很好的治療效果。

 

  • 適用範圍:

疾病之應用:

1.急性關節扭傷或肌肉拉傷腫脹

2.慢性關節粘黏,例如五十肩

3.傷口或術後疤痕組織纖維化等問題

4.慢性肌筋膜疼痛

非疾病之應用:

1.運動員暖身或者加速訓練後的恢復

2.放鬆肌筋膜,增加肌筋膜血液循環,改善肌筋膜彈性

3.提升新陳代謝,加速排除代謝廢物

 

  • 禁忌症:
  1. 裝有心臟節律器,或其他電子植入物
  2. 懷孕
  3. 開放性傷口
  4. 血栓性靜脈炎
  5. 對熱或疼痛感覺異常的患者
  • 注意事項:因為此儀器會有熱效應,因此有感覺遲鈍或者異常的病人在接受治療前,例如:糖尿病,中風,嚴重腎功能不全等等,需告知醫師與治療師。

 

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微波

微波

●功能:
1.擴張血管,促進血液循環
2.加速組織的新陳代謝
3.促進組織癒合
4.軟化孿縮的組織
 
●禁忌症:
1.溫度感覺有異常者。
2.治療部位有惡性腫瘤、血管疾病、出血傾向。
5.急性受傷或急性發炎的組織。
6.有心律調節器、人工關節、或懷孕婦女。
 
●注意事項:
1.請確認照射皮膚之附近部位是乾燥的
2.接受此治療為溫熱或微酸的感覺,並非越燙或越酸越好。
3.若在月經期使用會加血流量。
4.微波使用時,會有光產生,請勿直視光源。
5.治療前請移除所有金屬飾品、鈕扣、溝扣、腰帶等傳導性裝飾品。
6.衣服若含有金線、銀線和其他金屬成分的紡織成分,也請移除或挽起衣服,以赤裸部位接受照射。

皮拉提斯Reformer器械床

器械皮拉提斯

Stability Chair

Ladder/Arc Barrel

肌內效

肌筋膜彈性訓練

PRP 血小板血漿

PRP 血小板血漿

什麼是 PRP 血小板血漿?

PRP (platelet rich plasma) 是血液的成分。先抽取患者的血液,去除紅血球和大部分的白血球,剩下的成分就是 PRP 血小板及血漿。

 

人體中的生長修復因子 (growth factors) 種類非常多,絕大部分都是受到刺激才分泌,平常的庫存絕大部分儲存在血小板中,一旦組織受傷,血小板會凝集在該處進行凝血,並䆁放出儲存的生長因子,誘發組織修復。

 

當人體組織長久未癒時,也可以莘取血液中的血小板,注射到傷處,提升組織的修復能力。

 

PRP 血小板血漿療程

  1. 本院採用原廠 Regenlab 血小板血漿製備套組
  2. 先抽取患者的血液約 10~12cc,現場製備約 30分鐘
  3. 在超音波導引下,精準地注射到患處
  4. 每隔 1~2 週進行一次注射,視受傷程度,進行 3~6 個注射療程
  5. 注射後,組織會產生修復性發炎反應,可能會有 1~3 天不等的反痛期,可以休息、冰敷或使用acetaminophen來止痛。通常會建議避免使用消炎藥,以免減弱PRP的效用。

 

哪些病人可能會需要使用PRP?

● 肌腱、韌帶、軟骨慢性退化,以致於輕度使用就發炎受傷

● 肌腱、韌帶部分撕裂傷。完全性撕裂傷可能需要合併手術治療

● 第一期膝關節、髖關節退化

● 第二期關節退化,建議注射後併局部肌力訓練

血流限制訓練儀

血流限制訓練儀

原理:

於四肢近端加壓限制血流供應
 

效果:

增加肌肉力量,促使肌肥大、延緩肌肉流失、幫助運動後肌肉疲勞恢復
 

適用範圍:

只需搭配輕度重量負荷即可達到與大重量訓練相似之效果,因此對於無法負荷大重量之銀髮族群、關節退化或關節運動損傷後導致之肌肉萎縮,手術後之肌肉重建,運動員強化肌肉等,皆可使用。
 

Delfi 血流限制機器之特色:       

  1. 內建都普勒血流監控系統,及時血壓感知回饋,立即精準控制血流限制之大小
  2. 特殊壓脈帶設計,不會造成皮膚損傷
  3. 機器內建實證研究之訓練參數設定
 

建議訓練頻率與週數: 

建議每週訓練2-3次
訓練4周有肌肥大之效果
訓練9-10周後有最大肌力增加之效果
 
 

軟組織超音波檢查

TEST1

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聚焦式震波

聚焦式震波

什麼是骨震波治療?

骨震波( S h o c k W a v e )治療是利用高聲波能量,類似震波碎石的原理來治療各種骨關節及軟組織(肌腱、筋膜)疾病,如網球肘、足底筋膜炎及肌腱炎等。震波治療可產生各種生長激素,誘發新生血管增生,改善血液循環,進而促進骨頭、肌腱等的修復。

 

體外震波治療優點

❏ 非侵入式治療、免開刀、免麻醉

❏ 門診後可立即治療

❏ 低危險性,無後遺症及副作用

❏ 歐美國家先進骨骼肌肉疼痛治療方式

 

聚焦式體外震波適應症:

  1. 足底筋膜炎/足底筋膜鈣化/足跟骨刺
  2. 網球肘/高爾夫球肘
  3. 阿基里斯肌腱鈣化病變
  4. 膝關節退化疼痛
  5. 肩關節肌腱鈣化病變
  6. 肌肉挫傷後嚴重纖維化或骨化

動態貼

PLT血小板凍晶粉

PLT血小板凍晶粉

什麼是血小板生長因子(PDGF)?

血小板(PLT)主要功能是凝血和止血作用,修補破損的血管,血小板活化時會釋放多種生長因子,促進周邊細胞組織的活化,注射血小板的部位,藉由活化的生長因子(PDGF),達到自體修復的目的。

 

PLT血小板凍晶粉的特色?

  1. 本院採用 Spirit 思必瑞特血小板凍晶製作套組
  2. PLT血小板凍晶在無塵無菌室製程中分離出純粹血小板。
  3. 一次採血可產出約20瓶PLT凍晶瓶,可應用於多種多次療程,不用每次治療都需要抽血。
  4. PLT血小板凍晶每瓶定量為10億個血小板,並檢附生長因子濃度檢驗報告,協助醫師設計療程以達到最佳修復效率。
  5. PLT血小板凍晶於製程中保留高濃度純粹血小板並去除血漿與其他不參與修復之物質,以達到最佳修復效率
  6. PLT血小板凍晶中含有10億個晶萃血小板,與一般仍含有其他血漿蛋白的PRP不同。

 

PLT血小板凍晶粉的作用?

含豐富高濃度活性生長因子幫助受傷組織修復。

 

短波

短波

 

●功能:
1.擴張血管,促進血液循環
2.加速組織的新陳代謝
3.促進組織愈合
4.軟化孿縮的組織

 

 

●禁忌症:
1.未成熟的骨骼。
2.急性期損傷、靜脈栓塞。
3.感覺喪失。
4.開放性傷口或水腫。
5.惡性腫瘤。
6.體內部有金屬物或心臟節律器。
7.懷孕或生理期

 

●注意事項:
1. 治療部位應保持乾燥以免燙傷,若遇到任何疼痛或不舒服,立即告知治療師《停止治療》。
2. 移除治療部位的貼布、金屬製品、珠寶、錢幣、 手錶及電子用品等任何含有金屬之物體。
3. 治療的感覺應為「溫溫的」或「微酸」,而非「熱」或「燙」的感覺,也不是越燙越好。
4. 不可同時使用其他儀器或熱敷。

X光

TEST2

TEST2

放射式震波

放射式震波

什麼是骨震波治療?

骨震波( S h o c k W a v e )治療是利用高聲波能量,類似震波碎石的原理來治療各種骨關節及軟組織(肌腱、筋膜)疾病,如網球肘、足底筋膜炎及肌腱炎等。震波治療可產生各種生長激素,誘發新生血管增生,改善血液循環,進而促進骨頭、肌腱等的修復。

 

 

放射式狀體外震波治療儀

Swiss Dolorclast為目前全世界放射狀震波唯一通過美國FDA第三等級認證之設備!相較傳統聚焦是震波,震波能量集中於一點,放射狀震波更能完整得治療藤甕區域,達到治療效果;另一方面,也不易在局部治療部位造成過度刺激而產生不亮反應。

 

放射狀體外震波治療優點

❏ 非侵入式治療、免開刀、免麻醉

❏ 門診後可立即治療

❏ 低危險性,無後遺症及副作用

❏ 歐美國家先進骨骼肌肉疼痛治療方式

 

放射狀體外正波治療適應症

❏ 足底筋膜炎

❏ 網球肘

❏ 阿基里斯建炎

❏ 高爾夫球肘

❏ 膝蓋骨邊疼痛

❏ 肩關節肌腱炎

循環機

循環機

●功能:
藉由可充氣的袖套或腳套,使病患肢體周圍之空氣壓力陣發性增加,可促進靜脈血液流動、促進局部血液及淋巴循環,達到消減水腫、疲勞修復的效果。
 
●適應症:
1. 創傷引起之水腫。
2. 淋巴水腫。
3. 靜脈滯留疾病、截肢、腎功能不足引起之水腫。
4. 運動後的肌肉疲勞。
 
●注意事項:
1. 如患有急性肺水腫,鬱血性心衰竭,開放性皮膚傷口、皮膚感染、血栓,請立即告知治療人員。
2. 治療期間如果覺得壓力太大或有任何不舒服的現象,請馬上告知治療人員。
3. 治療前請拿出口袋內的物品,避免造成氣套受損。

雷可貼

肉毒桿菌素Botox注射

肉毒桿菌素Botox注射

本院採用原廠保妥適肉毒桿菌素

● 功能:局部放鬆肌肉,治療疼痛,注射一次效果持續3-4個月

● 本院沒有進行醫學美容除皺注射

● 臨床應用:

  1. 慢性頭痛、肩頸酸痛的局部放鬆注射

  2. 難治型慢性肌筋膜疼痛

  3. 中風、腦性麻痺後的局部肌肉張力異常、步態調整

  4. 斜頸症的超音波導引注射

  5. 顏面神經損傷後的斜臉矯正

  6. 吞嚥障礙的環咽肌超音波導引注射

(部分圖片引用自Botox原廠網站)

脊椎小面關節注射

脊椎小面關節注射

  • ● 小面關節 (facet joint):存在於頸椎、胸椎、腰椎的椎間盤後方,脊椎後仰的時候會受力,富含神經,是脊椎的重要構造。各種脊椎疾病都常引起小面關節炎,包含:脊椎退化、滑脫、椎間盤突出、椎弓解離…等。一旦小面關節發炎,常常進一步惡化坐骨神經痛、脊椎肌肉緊縮等症狀,導致下背痛的治療難度增加、惡性循環。
  •  
  • ● 小面關節注射藥劑成分:急性發炎期可使用類固醇,慢性退化期可使用葡萄水增生治療,反覆受傷期可使用PRP (血小板血漿) 或 PLT (血小板凍晶) 
  • ● 療程:
  1. 小面關節深度較深,注射過程需要使用 X光 或超音波導引,才能將藥劑準確地注射到關節中,對於慢性發炎沾粘的關節,可能需要 2~3 次注射才能達到解沾黏的效果。
  2. 每隔 3週 ~ 3個月進行一次注射,視受傷程度,進行 1~4 個注射療程
  3. 注射後的核心肌力訓練非常重要,腰椎受傷幾乎都是慢性核心不穩定所造成,治療後約2週即可開始漸進訓練,以預防再度受傷。
  •  
  • ● 哪些病人可能需要小面關節注射?
  1. 急性下背痛
  2. 急性關節型落枕
  3. 慢性坐骨神經痛
  4. 慢性腰椎滑脫 (注射後一定要配合核心強化訓練)
  5. 慢性椎間盤凸出

 

(示意圖引用自 SCIENCE PHOTO LIBRARY

Floss band

增生注射

增生注射

  • ● 功能:提升組織局部的修復能力,注射一次可提升約2週的局部修復力
  • ● 成分:本院使用 5% -30% 濃度不同的葡萄糖水
  • ● 療程:每隔 1~2 週進行一次注射,視受傷程度,進行 3~6 個注射療程
  • ● 注射後注意事項:組織被誘發出修復性發炎時,可能會有 1~3 天的反痛期,可以適度休息冰敷,必要時也可以吃一些 Acetaminophen,一般情況下應避免使用消炎藥,以免減低了增生效應。
  • ● 臨床應用:
  1. 慢性肌腱/韌帶發炎、退化、撕裂傷
  2. 慢性關節軟骨發炎、退化、撕裂傷
  3. 慢性肌肉損傷
  4. 慢性週邊神經痛

 

(示意圖引用自 cfop.com.au )

神經肌肉電刺激(compex)

神經肌肉電刺激(compex)

專業級EMS(Electrical muscle stimulation)電流肌肉刺激訓練儀(Compex ),能夠快速掃瞄所刺激肌纖維,決定該區域適合的波形、強度,達到最有效率的收縮刺激並增加神經肌肉的控制。

人體在執行動作時常會有固定的動作習慣和特定肌肉徵召的模式,因此在一條肌肉當中,常常會有徵召不均的情況發生,神經肌肉電刺激訓練可以打破人體自然動作時預設的徵召模式,增加被徵召的肌纖維比例,達到與傳統重量訓練不同的效果。

神經肌肉電刺激訓練不僅可以用於運動員,補強重量訓練的不足之處;也可以用於一般人,做為一種快速有效的肌力訓練方式之一;還可以用於因為生病臥床,神經病變或者關節炎導致萎縮的肌群,以刺激活化失能的肌群並預防肌肉快速萎縮,因此,非常適合銀髮族用來對抗肌少症,或者手術後防止肌肉萎縮的訓練。

除此了肌力訓練的效果之外,神經肌肉電刺激還能用來加速運動後疲勞的恢復,只要調整神經肌肉電刺激的頻率與模式,就能夠有改善血液循環,舒緩肌肉的緊繃,緩解肌肉痠痛。

專為經常訓練的運動員設計, 無線EMS訓練儀Compex SP 8.0,可以讓動作變得更方便,不會被電線給糾纏住。

 

參考閱讀: 

神經肌肉電刺激訓練的原理和作用(1)

神經肌肉電刺激訓練的原理和作用(2)

肌肉神經電刺激的參數設定知多少?

神經肌肉電刺激-先弄清楚訓練目的是什麼?

神經肌肉電刺激之疾病不同電法也不相同(1)

神經肌肉電刺激之疾病不同電法也不相同(2)

間歇腰牽引機

間歇腰牽引機

●功能:
解除腰部肌肉痙攣,增加脊椎椎間距離,椎間盤減壓,鬆動脊椎骨的小面關節,使椎間神經孔增寬,以達解除下背疼痛之效果。
 
●適應症:
1.腰椎關節黏連.
2.腰椎間板突出.
3.坐骨神經痛.
4.肌肉僵直型腰痛
 
●禁忌症:
1.脊椎感染. 如:骨髓炎、結核症
2.未治療之骨質疏鬆
3.腰椎惡性腫瘤
4.脊髓損傷
5.未控制之高血壓或心臟血管疾病
6.腰椎骨折
7.懷孕
8.脊椎上有內固定之患者

頻率共振微電流

原理:

共振療法使用「雙電路微電流機」進行治療,會使用兩個頻率,電路A之頻率是針對引發問題之病理狀態,電路B則是病灶所在之身體組織的頻率,整個過程產生的共振反應由A和B兩個電路的頻率合併創造,需兩個頻率都正確,方能達到效果。

 

可能之適應症:

纖維肌痛症、糖尿病神經病變、肌肉痛、神經痛、運動傷害、關節痛、大腦及脊髓損傷後遺症期、創傷後壓力症候群、憂鬱症、帶狀皰疹、腸道沾黏,以及特定損傷產生的粘黏及疤痕組織等。

 

注意事項:

1.必須經過醫師診斷,確定為可能之適應症後,才可接受治療

2.微電流的強度比人體可感知之電流更低,因此治療時不會有通電的感覺

3.在治療前建議充分補充水分,以提升治療效果

超音波

超音波

●原理:
1.「熱效應」的作用包括促進血液循環、增加軟組織的延展度、減輕疼痛及肌肉痙攣等作用,可達到深層透熱。
2.「非熱效應」主要為機械性的震波作用,主要包含空穴效應、聲流動與微流動,超音波可以使纖維母細胞增加膠原蛋白的製造、增加細胞膜通透性、提高細胞代謝、促進蛋白質合成、以及增加生長因子分泌等效果。
 
●適應症:
肌肉肌腱韌帶筋膜等
軟組織損傷、促進骨癒合。
 
●功能:
1.減輕疼痛。
2.降低肌肉筋膜緊繃。
3.減輕關節的僵直感。
4.增進膠原組織的延展性,以增進關節活動度。
5.增進血液循環。
 
●禁忌症:
1.懷孕的子 宮部位或生殖器官
2.眼睛區域
3.直接放置於癌症部位
4.未成熟的骨骼
5.直接放置於中樞神經,如:已經椎板切除術後的脊椎
6.血管異常部位,如:深部靜脈栓塞。
激痛點注射

激痛點注射

● 激痛點注射 (Trigger point injection),用以治療肌筋膜疼痛症 (myofascial pain syndrome),是一種局部肌肉錯誤使用/過度使用,所造成的肌肉局部過勞、緊縮、僵硬的現象。

● 功能:放鬆肌肉中的緊帶 (taut band),以恢復肌肉的彈性,改善肌肉的供氧、增加肌肉的血流

● 成分:以麻藥為主,用以直接放鬆肌肉,可能添加微量類固醇,以緩解注射後的疼痛。

● 療程:一條肌肉,每3週到3個月進行一次注射,配合口服肌肉鬆弛劑、動作調整改善,減少錯誤使用,預防疾病復發。

● 注射後注意事項:

  1. 緊縮的肌肉被放鬆時,可能釋放出乳酸等代謝酸性物質,引起輕微發炎,可能會有 3 天的反痛期,可以適度休息冰敷,必要時也可以吃一些消炎藥。
  2. 激痛點的注射手法容易引起局部淤血,注射後24小時內不可以熱敷,以免惡化發炎出血。24小時後可以開始溫敷化淤。
  3. 注射 3~5天後可以開始配合伸展運動、動作矯正訓練。

 

(示意圖引用自saintlukeskc.org)

磁場

磁場

用途:

用於止痛、傷口癒合等。功能改善表現於降低腫脹、減輕疼痛、減緩僵硬、促進受傷組織在生癒合、改善細胞能量使用能力、加強體內防禦機制與發炎現象的改善

 

適應症:

適應症廣泛.諸如運動傷害,急慢性疼痛,骨折,風濕關節炎,椎間板軟骨突出,

臟器官疾病及自律神經失調等.

 

禁忌症:

急性炎症和化膿性疾病上不適用的磁場治療導子。

禁忌症;切勿使用在以下患者身上: 

- 植入電子設備(起搏器,植入其他類型的醫療設備或電極)的患者

- 植入的金屬器件患者,如人工關節或心臟,肺或生命保障等設備。

- 心電圖或其他設備安裝在患者的身體。

 

注意:患有以下症狀患者可能需要醫生指示後使用

(1) 患有急性疾病者

(2) 有惡性腫瘤者

(3) 孕婦

(4) 有皮膚知覺障礙或皮膚異常者

(5) 嬰兒或無法表達意思者

(6) 有心臟疾病者

(7) 發燒者

(8) 有其他疾病正接受治療中

 
肩關節擴張注射

肩關節擴張注射

什麼是五十肩?

五十肩 (frozen shoulder, 也稱冰凍肩)是一種肩關節沾粘的現象。肩關節可以進行前舉、側舉、上旋、下旋四個動作,一旦四個角度都受限,臨床上就稱為五十肩。

 

診斷五十肩,只需要靠臨床檢查,但加做超音波檢查,可以找出五十肩的成因。有些患者,其實是慢性關節炎、滑囊炎、鈣化性肌腱炎、或是肌筋膜疼痛,逐漸造成次發性的五十肩,此時只要對症治療,就可以較快痊癒。

 

若是以上疾病都已治療,患者也已配合運動治療、徒手治療,肩關節還是無法活動自如,就可能要考慮肩關節擴張注射。

 

肩關節擴張注射

● 功能:治療五十肩,改善關節活動度

● 注射藥物成分:通常會包含 5~10cc麻藥,2~3cc玻尿酸,10~20cc 生理食盬水,視患者的肩部發炎或退化情形,可能搭配少量類固醇消炎或葡萄糖液增生。

● 療程:

  1. 以上述藥物,在超音波導引下,逐步注射到肩關節腔,並在超音波下觀察到肩關節囊逐步腫脹擴大,直到藥物擴散到肩關節的前後側。
  2. 每隔2週左右,可重覆進行關節擴張注射,一般而言需 3~6 個注射療程
  3. 患者的肩部疼痛下降後,就應開始積極進行肩關節運動及徒手治療

● 注射後注意事項:

  1. 在過程中,患者可能會覺得肩部酸脹無力
  2. 無力感可能會持續一天,不必驚慌,隨著藥劑吸收,症狀會自然改善。

 

(示意圖引用自 jasonattaman.com)

吞嚥電刺激儀

吞嚥電刺激儀

吞嚥相關神經肌肉的損傷,造成吞肌肉無力,是吞嚥障礙主要的成因。然而,吞嚥肌肉的訓練極為困難,不像四肌、手腳的肌力訓練如此直觀。臨床上常見患者經過經年累月的訓練,還是一直使用錯誤的肌肉,導致代償肌肉過於發達、受損的肌肉卻仍是萎縮,連帶的喉頭的動作、時序都錯誤。

 

使用生理回饋訊號 (biofeedback signal) 可以改善患者的本體知覺 (proprioception),本儀器可提供肌肉主動收縮的電氣訊號作為生理回饋訊號的來源,讓患者感受正確的肌肉使用。若是患者本身的肌肉電氣訊號太微弱,本儀器也可提供外加的電刺激 (electrical stimulation), 啟動肌肉收縮、預防肌肉萎縮。

 

此外,內建有肌力、肌耐力、動作控制模式,增加治療的樂趣,可以無形間提高治療的參與度與強度。醫學研究顯示,傳統吞嚥治療合併吞嚥電刺激治療,有機會達到更好的療效。

間歇頸部牽引機

間歇頸部牽引機

●功能:
拉開頸椎間的距離,神經孔減壓、促進周圍柔軟組織的血液循環,改善頸柱前凸,以達到放鬆及減輕疼痛的目地。
 
●適應症:
1.頸椎關節黏連.
2.頸椎症侯群.
3.頸神經根壓迫.
4.僵直性頸痛.
 
●禁忌症:
1.脊椎感染. 如:骨髓炎、結核症.
2.未治療的骨質疏鬆.
3.頸部惡性腫瘤.
4.脊髓損傷
5.未受控制的高血壓.
6.頸部肌肉萎縮.
7.懷孕.
8.脊椎上有內固定之患者
神經解套注射

神經解套注射

神經的結構像電線一樣,由層層導電纖維組成,外圍由結締組織 (connective tissue) 形成神經外膜(epineurium)、神經束膜 (perineurium),達到支持、絕緣、保護、覆蓋的功能。


當神經被壓迫時,會發生發炎、沾粘的現象,有時雖然已經解壓,但沾粘的現象仍在,以致於患者持續感受到神經痛的症狀,例如:酸麻、緊脹、刺熱、電癢…等。此時,可以考慮超音波導引神經解套注射。在超音波導引下,將藥水注射在神經套膜週邊,利用體積效應,達到解沾粘的效果。

然而,若是影像檢查顯示嚴重的實質性壓迫,神經解套注射的效果可能只是暫時的,以腰椎椎間盤凸出以致於坐骨神經壓迫為例,坐骨神經解套注射約可以達到兩週的止痛,還是要利用這段時間持續地接受腰椎牽引,以達到神經減壓的效果。壓迫太嚴重的患者,還是得考慮手術解除神經壓迫。不適合開刀的患者,可以考慮神經電燒,以達到長時間的止痛。

示意圖改編引用自 www.gentryvisualization.com

舌肌力訓練儀

舌肌力訓練儀

舌頭的肌力對吞嚥功能至關重要,然而,舌頭肌肉的訓練極為困難,不像四肌、手腳的肌力訓練如此直觀。臨床上常教導患者所做的舌活動度訓練,對於增加舌肌力、肌肉量,效果非常有限。

 

本儀器專門針對舌部,可量測舌肌力、肌耐力,並專門針對舌部作肌力訓練,可以有效彌補傳統吞嚥治療的盲點。

蠟療

蠟療

●功能:
主要用於於治療慢性關節炎,神經病變等。原理為使用石蠟包覆患部,傳導熱能以進行熱療。
 
●適應症:
1.在亞急性或慢性外傷及有發炎情況時適用,如風濕性關節炎。
2.降低肌肉痙攣,改善關節活動幅度,促進受傷組織癒合。
3.治療慢性關節病,如關節炎、關節扭傷、腱鞘炎、肌腱炎,關節僵硬等病症。
 
●禁忌症:
1.急性發炎期。
2.有局部感染,且可能因濕熱而使病情加重。
3.傷處正在流血階段。
4.開放性傷口。
超音波導引注射

超音波導引注射

【超音波導引注射】是近年來相當熱門的注射治療技巧,其特色如下:

 

精準:可即時在螢幕上看到針頭,將精準投放藥物到病灶

安全:入針過程中,可避開大血管、神經等重要構造,降低注射風險

深入:較深部的組織,如:髖關節注射,憑手感注射難度高,但以超音波導引可以輕鬆完成

無輻射腰椎注射,過往需要連續X光照射導引針頭,費時費力,以超音波導引注射不儘方便快速,且免去了輻射曝露

微創病灶治療:如:板機指腕隧道症候群鈣化性肌腱炎…等疾病,經局部麻醉後,可利用超音波導引針頭,進行局部的剝離、解沾粘、鈣化穿刺沖洗…等手法,達到過去要靠微型手術才能有的療效。

 

 

【超音波導引注射】過程中,通常能隨時看到針頭接近病灶。一個成功的注射,除了需要好的機器,還需要好的技術才能有好的成像,更需要醫師的臨床知識才能有好的臨床判斷,最後,還需要病人的配合,正確的照顧和規則的回診,才能完整地治癒傷害。

 

圖片引用自Botox Webinar 錄影截圖

低能量雷射

低能量雷射

●功能:
1.加速傷口癒合
2.止痛作用
3.消炎作用
 
●臨床應用:
1.各種急、慢性疼痛
2.肌腱、韌帶傷害
3.消除腫脹及發炎
4.加速傷口癒合
 
●禁忌症:
1.眼睛:雷射光對視網膜會造成不可恢復性的傷害,切忌直接照射眼睛。
2.孕婦:避免對孕婦的子宮作直接的照射。

乾針治療

高解析度超音波

高解析度超音波

對於肌肉骨骼的酸痛,常見的影像檢查有:

 

●X光檢查:可以觀察骨骼排列異常、構造受損、退化型傷害。但對神經、肌肉、肌腱、韌帶等構造,無法顯影。


●核磁共振檢查(MRI):可以看到深層的神經、骨縫間的椎間盤,所有構造都可以顯影,成像深透完整,適合作為手術前的評估,或是分析腫瘤的侵犯範圍。然而,MRI 是每隔2-5mm的厚度所做的切片式造影,對於小於5mm的構造,有時顯得解析度不足。

 

高解析度超音波檢查:隨機種的不同,解析度可達0.1mm。由於絕大部分的肌腱、韌帶,是位於表淺層,且大小介於2mm - 2cm之間,因此特別適合高解析度超音波檢查。一個好的肌肉骨骼超音波檢查,需要具備幾個條件:

  1. 高階超音波機器:超音波機器的價差十倍以上,解析度、穿透力、訊號分析、濾除雜訊的能力也相差極大。
  2. 合適的參數調校:就像一台單眼相機,會有許多鏡頭,如果攝影新手,也只能發揮傻瓜相機的能力。不同的組織,就像不同的環境,探頭的更換/參數的調整是必要的。
  3. 醫師的訓練:愈好的機器,會愈照出組織的細節,常常連新傷、舊傷、舊疤痕、舊鈣化、老化…等細節都一併陳列,此時醫師必須判斷這些影像變化的重要性,需要純熟的檢查技術和豐富的影像判讀經驗。
紅外線

紅外線

●功能:
可增加表層患部血液循環,減輕疼痛及肌肉痙攣,適用於週圍血管循環障礙,神經炎及神經痛等疾病。
 
●適應症:
1.外傷:亞急性,慢性期扭挫傷治療。
2.淺層關節炎,腱鞘炎疼痛。
3.創傷與感染:可造成細菌的壞死、促進滲出物吸。傷口保持乾燥可以促進組織癒合。
4.慢性骨性關節炎:對痛與痙攣有鎮靜效果。
 
●禁忌症:
1.動脈粥樣硬化
2.皮膚炎,濕疹
3.知覺麻痺

數位式X光機

向量干擾儀

向量干擾儀

功能:
  1. 緩解疼痛
  2. 解除肌肉痙攣
  3. 促進組織修復癒合
  4. 改善血液循環,消除水腫
  5. 促進骨折癒合                                                                                                                                                                                                                      
  6. 防止廢用性萎縮 
 
禁忌症:
 
  1. 認知異常的病患。
  2. 心臟節律器之病患。 
  3. 開放性傷口。 
  4. 感染性關節。
  5. 懷孕期的婦女。
 
注意事項:
  1. 勿自行任意移動電極片。若有疑問, 請治療師協助。 
  2. 勿自行任意調整電療強度。若有問題,請治療師協助。 
  3. 強度感覺為稍麻即可,並非越強越好。 
  4. 電極片不可置於前頸的咽喉附近或頸動脈竇附近。
  5. 電極片不可置於胸腔靠近心臟部位。
 
經皮電刺激

經皮電刺激

●功能:
將電流利用患者皮膚上的黏貼電極傳到患者體內進行刺激。當使用適當的電流參數(如電流強度、頻率、脈衝時間、波型等)時,輸入體內的電流會對神經系統進行刺激,使患者能產生肌肉放鬆、痠痛舒緩及減輕不適症狀的效果。
 
●適應症:
1. 幻肢痛
2. 脊髓損傷的感覺異常
3. 術後傷口疼痛
4. 癌症疼痛
5. 急慢性疼痛
6. 周邊神經病變
 
●禁忌症:
1.感覺異常的病患不宜使用。
2.心臟節律器之病患不宜使用。
3.眼睛、脖子前側和胸腔靠近心臟部位不宜使用。
4.開放性傷口不宜使用。
5.感染性關節不宜使用。
 
●注意事項:
1.勿自行任意移動電極片。若有疑問, 請治療師協助。
2.勿自行任意調整電療強度。若有問題,請治療師協助。
3.強度感覺為稍麻即可,並非越強越好。
4.電極片不可置於前頸的咽喉附近或頸動脈竇附近。
5.電極片不可置於胸腔靠近心臟部位。
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